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2019国家医保谈判结果公布,降幅太大有人泪洒当场,新增70种药品 [复制链接]

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      文 | AI财经社健识局 陈广晶 王小楠
      
      编 | AI财经社健识局 严冬雪
      
      本文来源于AI财经社旗下医疗大健康品牌“健识局”,未经许可,严禁
      
      备受瞩目的新一轮国家医保谈判结果公布。
      
      11月28日,国家医保局召开新闻发布会,宣布参与谈判的150个药品中,97个药品谈判成功。其中70个为新增药品,平均降幅60.7%;27个为续约药品,价格平均降幅为26.4%。
      
      而此次的谈判竞争之激烈,降价幅度之大,几乎是前所未有,也有未中标企业的工作人员泪洒当场。对很多药企而言,一个品种未中标,可能意味着整个项目部门人员的撤裁。
      
      健识局从现场了解到,为引导药品大幅降价,国家医保局还引入保密机制,将不会公布药品的具体降价幅度。
      
      这些药品都已纳入2019年版医保目录乙类报销范围,有效期2年。
      

      
      此外,2017年谈判的准入药品中有31个需要再次谈判确定能否续约。
      
      二者相加,本轮谈判共涉及150个药品,以新增药品最多,创历史新高。
      
      新增药品中三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。
      
      此次谈判结果公布后,加上常规准入药品,2019年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录共收录药品2709个,与2017年版本相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。
      
      国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军在发布会上要求,各地医保部门要及时将谈判药品纳入乙类目录范围,会同有关部门提前做好信息系统调试,指导医疗机构根据需要做好备药准备,确保2020年1月1日顺利启动新版目录,让广大患者早日受益。
      
      同时还要做好用药衔接和保障工作,特别是对2017年谈判准入,但在本次谈判中未能续约的药品,要做好替代衔接工作。
      
      分析人士指出,随着新版目录的正式实施,以及常规准入、谈判准入的动态开展,我国的临床用药结构也将发生巨大变化。
      
      结构调整 五类药品是医保谈判重点
      
      根据熊先军的介绍,此次谈判成功的药品多为近年来新上市具有具体较高临床价值的药品。涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病等十余个治疗领域。
      
      其中基本药物,抗癌药,罕见病用药,慢性病用药(涉及糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等),以及儿童药是谈判重点,分别有5个、22个、7个、14个、4个药品谈判成功。
      
      PD-1、口服小分子丙肝治疗药物也首次纳入了医保目录。肺动脉高压等罕见病无药可治的局面也将得到改善。
      
      在此基础上,医保目录结构得到了进一步的优化。
      
      按照国家医保局此前公布的消息,本轮参加谈判的药品,主要是2017年-2018年获批上市的新药。
      
      从结果上看,谈判成功的药品中也有很多是2018年上市药品。从目录看,此前业界关注的PD-1药品,只有信迪利单抗入选,“药王”修美乐(阿达木单抗)榜上有名。
      
      一直以来,医保基金贡献了医疗机构60%以上的收入,国家医保局成以后,医保更成了超级买家。
      
      正如熊先军在新闻发布会上所说,新药如此快速被纳入医保,释放出了支持创新的明确信号。12个国产重大创新药品中,8个谈判成功。
      
      而在医保支付的“指挥棒”下,分析人士认为,上述五类药品,也有望成为新药研发的热门。
      

      
      降价仍是主旋律。
      
      据熊先军介绍,通过发挥医保部门“战略购买者”作用,以量换价推动药费大幅降价,很多全球知名的重磅药都给出了”平民价“,进口药品基本都给出了全球最低价。
      
      据保守估计,患者个人负担水平将降至原来的20%以下,个别药品降至了5%以下。
      
      可以看到,为了降价,在此次谈判过程中,国家医保局引入了竞争性谈判,还发挥了药物经济学评价作用等,甚至为了引导降价还尝试引入了价格保密做法,即对于药品的成交价格,官方承诺不对社会公开。
      
      其中竞争性谈判本来预计从所有同类药品中选全疗程报价最低的两家中选,最终在已有的6款丙肝小分子药物中,三款药品谈判成功,且降价幅度超过了85%。这也意味着,丙肝小分子药物每疗程的费用由最高5万余元,降到了1万元以下。
      
      尽管如此,结合医保局两年内不再纳入新的药品的承诺,对于相关企业无疑也是重大利好。
      
      同时,医保支付标准或还将倒逼医保目录药品持续降价。
      
      按照规定,此次谈判的协议有效期截至2021年12月31日。有效期内,如有同通用名药物(仿制药)上市,医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,也可以将该通用名纳入集中采购范围。
      
      如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
      
      有效期满后,国家医保部门将按照医保有关规定调整支付标准。
      
      医保支付标准是医保基金和个人负担药费的总和。在医保支付方式改革的基础上,医保支付标准对临床使用何种药物,有非常重要的指导作用。国家医保部门的上述规则也预示着,药品价格还有持续下降的空间。
      
      特别是,据熊先军在回答媒体提问时所说,药企向全国医保定点医院、药店供应药品时,价格不能超过医保支付标准。
      
      这意味着,此前在带量采购等过程中出现的同药不同价,药店价格“倒挂”等问题,都将得到解决。
      
      随着2020年新版医保目录的实施,将有越来越多的患者得到实惠。
      
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